2016上海医保卡新用途 沪职工医保可购买商业保险
导语 很少看病,医保账户里余额较多?1月1日起,大家多了一个选择。市人社局、上海保监局说,本市从2017年1月1日起将试行职工医保个人账户资金自愿购买商业医疗保险。试点初期,可自愿使用个人账户历年结余资金,为本人购买上海医保账户住院自费医疗保险和重大疾病保险两款专属产品。
产品二:上海医保账户住院自费医疗保险
产品特色
意外、医疗均可保,床位、自费可报销;社保+商保,完美好搭档;连续不间断,保障到终身。
投保范围
被保险人范围:投保时已参加上海市城镇职工基本医疗保险且个人历年医保账户余额及身体健康、符合承保条件者。特殊情况下,如参保人历年账户结余不足,保险公司健康评估通过后,可作为被保险人参加本保险。
投保年龄范围为16周岁(含)至65周岁(含)。但对于政策实施之日已满66周岁(含)的人群,需在政策实施初期投保,可以不受前述投保年龄范围限制。
年龄范围 |
个人历年医保账户余额约定条件 |
16周岁(含)至65周岁(含) |
个人历年医保账户余额≥首期保费 |
已满66周岁(含) |
个人历年医保账户余额≥1500元 |
投保人范围:除另有约定外,投保人限被保险人本人。
保险期间:本产品保险期限一年。
续保条件
经保险公司审核后可以自动续保。续保最高投保年龄为65周岁(含),但如被保险人自55周岁(含)起连续续保本保险的,则续保最高年龄无限制。
保险责任与保费
等待期90日后,被保险人经医院确诊必须住院治疗的,在上海市公立医院普通病房或上海市质子重离子医院住院治疗期间,所发生的合理且必要的自费医疗费用,按50%的比例进行赔付。其中,被保险人连续投保或因遭受意外伤害进行治疗的,无等待期。该产品保额为10万元。本产品在本公司内累计获得赔付以20万元为限。
首次投保和续保时各年龄段保费表
(10万保额)
年龄 |
首次投保保费(元/年) |
续保保费(元/年) |
35周岁以下 |
439 |
395 |
36至45周岁 |
585 |
527 |
46至55周岁 |
813 |
732 |
56至65周岁 |
1300 |
1170 |
66至75周岁 |
2816 |
2534 |
76周岁以上 |
5809 |
5228 |
注:
1、续保保费以客户续保时对应年龄段的交费标准交费;
2、产品建立费率动态调整机制,试行两年后对产品定价进行合理调整。
5家公司符合承办条件
目前,共有五家公司符合经营职工医保个人账户购买商业医疗保险业务的要求。具体经办事宜,可直接向五家保险公司咨询。
公司名称 |
地址 |
电话 |
中国人寿保险股份有限公司上海市分公司 |
上海市黄浦区人民路858号 |
95519 |
中国太平洋人寿保险股份有限公司上海分公司 |
上海市虹口区吴淞路400号 |
95500 |
新华人寿保险股份有限公司上海分公司 |
上海市虹口区东大名路558号 |
021-62189313 |
中国人民健康保险股份有限公司上海分公司 |
上海市黄浦区制造局路130号13楼 |
021-58799078 13681999724 |
平安养老保险股份有限公司上海分公司 |
上海市静安区常熟路8号5楼 |
95511,按#,按6,按5 |