上海住院费用医保报销比例是多少

导语 上海住院报销,需要先自己出1500的起付线,超过起付线的根据医保比例支付。统筹基金支付85%,由统筹基金支付后,其余部分的医疗费用,由个人医疗账户历年结余资金支付,仍不足支付的,由在职职工自负。

  在职职工:住院或急诊观察室留院观察待遇

  1、如果需要住院治疗,放心,只要交了医疗保险,大部分医药费可以由医疗保险承担。

  2、首先我们自己需要先出1500元的起付线费用。

  3、超过起付线的费用可以由医疗保险按比例支付。

在职人员 起付标准 最高支付限额 支付标准 支付比例
1500元 59万元 起付标准以下 由个人医疗账户历年结余资金支付(不足部分由职工自负)
起付标准以上,最高支付限额以下 统筹基金支付85%,由统筹基金支付后,其余部分的医疗费用,由个人医疗账户历年结余资金支付,仍不足支付的,由在职职工自负。
最高支付限额以上 附加基金支付80%+个人自负20%

  2022年7月1日零时起,本市职工医保将进入2022医保年度(2022年7月1日至2023年6月30日),职工医保统筹基金最高支付限额,将从57万元提高到59万元,最高支付限额以上的部分,仍按规定继续报销80%。

  二、退休职工的门急诊和住院待遇

  退休职工:门、急诊待遇

  1、退休前只要交纳15年职工医保,退休后就能终身享受医保,而且个人不用缴费。

  2、退休职工年纪大了,跑医院可能比以前频繁了,好在国家考虑周到,自负段标准比在职低,报销的比例也比在职的高。

退休人员 人群分类 账户段 自负段标准 共负段报销比例
一级医院 二级医院 三级医院
2001年1月1日以后退休人员

69岁以下人员(除1955年12月31日前出生,2000年12月31日前参加工作的人员以外)

使

用当年个人账户资金

700元 80% 75% 70%

①70岁以上人员

②69岁以下的在1955年12月31日出生,2000年12月31日前参加工作的人员

85% 80% 75%
2000年12月31日以前退休的人员 300元 90% 85% 80%

注:门急诊自负段医疗费用以及共负段由医保基金支付后,其余部分的医疗费用,如个人医疗账户有历年结余资金的,先由历年结余资金支付,不足部分由参保人员自负。

  退休职工:住院或急诊观察室留院观察待遇

  1、退休人员住院治疗超过起付线标准的,自己只需要支付8%,绝大多数都是由医保基金给您买单啦。

退休人员 起付标准 最高支付限额 支付标准 支付比例

2000年12月31日前退休的,起付标为700元

2001年1月1日后退休的,起付标准为1200元

59万

起付标准以下

由个人医疗账户历年结余资金支付

(不足部分由退休人员自负)

起付标准以上,最高支付限额以下

统筹基金支付92%,由统筹基金支付后,其余部分的医疗费用,由个人医疗账户历年结余资金支付,仍不足支付的,由退休人员自负。

最高支付限额以上

附加基金支付80%+个人自负20%


  三、城乡居民医保的报销比例

关注更新
返回本地宝首页

热点推荐

最新阅读

反馈