上海市城镇职工基本医疗保险报销比例
导语 你知道上海医保机构对相应的起付金额和报销比例是怎么规定的吗？这里小编帮大家做了归类总结，希望让大家一目了然快速报销。
上海市城镇职工基本医疗保险报销比例
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类别 |
年龄段 |
门诊急诊报销比例 |
住院、急诊观察室 |
门诊大病和家庭病床 |
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起付标准 |
超起付标准报销比例 |
起付标准 |
最高支付限额 |
统筹报销比例 |
最高支付限额 |
统筹报销比例 |
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一级 |
二级 |
三级 |
门诊大病 |
家庭病床 |
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在职职工 |
44岁以下 |
1500元 |
65% |
60% |
50% |
1500元 |
34万 |
85% |
34万 |
85% |
80% |
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45岁以上 |
75% |
70% |
60% |
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退休人员 |
69岁以下 |
700元 |
80% |
75% |
70% |
1200元 |
34万 |
92% |
34万 |
92% |
80% |
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70岁以上 |
85% |
80% |
75% |
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原退休老人 |
300元 |
90% |
85% |
80% |
700元 |
34万 |
92% |
34万 |
92% |
80% |
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中人一档 |
在职 |
1500元 |
75% |
70% |
70% |
1500元 |
34万 |
85% |
34万 |
85% |
80% |
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退休 |
700元 |
85% |
80% |
75% |
1200元 |
34万 |
92% |
34万 |
92% |
80% |
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外来从业人员 |
个人医疗账户用完为止，超出账户费用暂不可报销。 |
1500元 |
34万 |
85% |
暂不享受 |
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【说明】：
1、“中人一档”指1995年12月31日出生、2000年12月31日前参加工作人员;
2、最高支付限额以上的医疗费由地方附加医疗保险附加基金支付80%，个人承担20%;
3、医疗费在起付标准内的用由患者当年账户资金支付，超起付标准部分由医保和患者双方按报销比例共同支付。
