2025上海职工医保住院报销标准及比例一览表
导语 2025年7月1日至2026年6月30日，上海职工医保统筹基金最高支付限额提高至65万。住院（含急观）统筹基金起付标准暂不调整，仍按2024医保年度标准执行，具体详见下表。
2025上海职工医保住院报销标准及比例一览表
(2025.7.1-2026.6.30)
| 参保对象 |
住院起付标准 （元） |
报销比例 |
统筹基金最高支付限额
（元）
|
|
|
在职职工 |
1500 | 85% |
650000 |
|
| 退休人员 | 2001年1月1日后退休 | 1200 | 92% | |
| 2000年12月31日后退休 | 700 |
92% |
||
2025年7月1日零时起，上海市职工医保将进入2025医保年度(2025年7月1日至2026年6月30日)，职工医保统筹基金最高支付限额，将从63万元提高到65万元，最高支付限额以上的部分，仍按规定继续报销80%。
2025年医保年度的职工医保门急诊自负段标准、住院(含急观)统筹基金起付标准均不作调整，仍然按照2024医保年度标准执行。
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