导语 2026年上海居民医保住院和门急诊医保报销比例按现行政策执行。居民医保参保人员的基本医保待遇标准见下表。
2026年度上海市城乡居民基本医疗保险待遇表
2026年居民医保住院和门急诊医保报销比例按现行政策执行。居民医保参保人员的基本医保待遇标准见下表：
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人员 类型 |
门 诊 |
住 院 |
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起付线 （元）/年 |
基金支付比例 |
起付线 （元）/次 |
基金支付比例 |
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70岁以上 |
300 |
村卫生室80% （不计入起付线）； 一级医院70%； 二级医院60%； 三级医院50% |
一级医院50元；二级医院100元； 三级医院300元 |
一级医院90%；二级医院80%；三级医院70% |
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60-69岁 |
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19-59岁 |
500 |
一级医院80%；二级医院75%；三级医院60% |
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中小学生和 婴幼儿 |
300 |
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大学生 |
300 |
校内医务部门80%（不计入起付线）；其他与中小学生待遇标准相同 |
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注：2026年城乡居民大病保险待遇及最高支付限额按相关文件规定执行。
上海居民医保激励措施
自2025年起，本市对城乡居民医保参保人员设置了两项激励措施。
一是基金零报销激励。为引导公民增强自身健康第一责任人意识，对当年参加了城乡居民医保，且没有报销过医疗费用的参保人，次年正常参保后，可提高城乡居民大病保险最高支付限额。
二是连续参保激励。自2025年起，对连续参保满4年的参保人员，从第5年起，每多参1年，可提高城乡居民大病保险最高支付限额。
温馨提示：微信搜索公众号【上海本地宝】，关注后在对话框回复【居民医保】可获2026年度上海城乡居民医保参保缴费通知，参保登记方式及流程，缴费时间及标准、缴费入口+流程，待遇及报销指南、咨询电话等。
