上海少儿住院互助基金办理零星报销时需携带哪些材料?
导语 新生儿时期住院费用报销时,未在医院记账结算的,于出院后的3个月内,到少儿住院互助基金参保所在地的区基金管理办公室申请零星报销。零星报销需要携带哪些材料呢?
问:办理零星报销时,需携带哪些材料?
答:按以下不同的费用情况提供相应材料:
1.少儿住院互助基金住院医疗费用:
⑴医疗证(原件);
⑵出院小结(原件和复印件);
⑶医疗费收据(原件和复印件),或电子票据打印件;
⑷医疗费明细清单(原件和复印件),或电子明细清单打印件;
⑸出生医学证明(复印件)(报销新生儿住院费用需提供);
⑹《上海银行》普通借记卡(原件和复印件)(可为患儿本人或其监护人,如为监护人的,须出示关系证明);
⑺办理人身份证。
2.少儿住院互助基金大病专科门诊医疗费用:
⑴医疗费收据(原件和复印件),或电子票据打印件;
⑵医疗费明细清单(原件和复印件),或电子明细清单打印件;
⑶《就医记录册》(须病史、医嘱等完整)和病史页复印件;
⑷检查、化验等报告(原件和复印件);
⑸《上海银行》普通借记卡(原件和复印件)(首次报销时需提供;可为患儿本人或其监护人,如为监护人的,须出示关系证明);
⑹办理人身份证。
3.少儿住院互助基金罕见病特异性药物费用:
⑴医疗费收据(原件和复印件),或电子票据打印件;
⑵医疗费明细清单(原件和复印件),或电子明细清单打印件;
⑶门诊用药提供《就医记录册》(须病史、医嘱等完整)和病史页复印件,住院用药提供出院小结原件和复印件;
⑷《上海银行》普通借记卡(原件和复印件)(首次报销时需提供;可为患儿本人或其监护人,如为监护人的,须出示关系证明);
⑸办理人身份证。
4.城乡居民医保住院医疗费用:
⑴医疗证(原件)和城乡居民医保参保凭证(如参保凭证遗失,须提供身份证明);
⑵急诊就诊病史和挂号费收据(外省市急诊住院的需提供,原件和病史页、挂号费收据复印件),定点医疗关系转移凭证(定点医疗关系转移至外省市的需提供,原件和复印件);
⑶出院小结(原件和复印件);
⑷医疗费收据(原件和复印件),或电子票据打印件;
⑸医疗费明细清单(原件和复印件),或电子明细清单打印件;
⑹出生医学证明(报销新生儿住院费用需提供);
⑺《上海银行》普通借记卡(首次报销时提供;可为患儿本人或其监护人,如为监护人的,须出示关系证明);
⑻办理人身份证。