上海门诊可以用医保报销吗

　　在职职工：门、急诊待遇

　　1、需要先用掉当年医疗保险计入的金额，用掉后进入自负段，自负金额为1500元。

　　2、当我们自负金额超出1500元以后的费用，按下表比例报销。

在职人员	人群分类	账户段	自负段标准	共负段报销比例
				一级医院	二级医院	三级医院
	44岁以下	使用当年个人账户资金	1500元	65%	60%	50%
	45岁至退休			75%	70%	60%
	原“中1人”人员（1955年12月31日前出生，2000年12月31日前参加工作的人员）			75%	70%	70%
注：门急诊自负段医疗费用以及共负段由医保基金支付后其余部分的医疗费用，如个人医疗账户有历年结余资金的，先由历年结余资金支付，不足部分由参保人员自负。

　　退休职工：门、急诊待遇

　　1、退休前只要交纳15年职工医保，退休后就能终身享受医保，而且个人不用缴费。

　　2、退休职工年纪大了，跑医院可能比以前频繁了，好在国家考虑周到，自负段标准比在职低，报销的比例也比在职的高。

退休人员	人群分类		账户段	自负段标准	共负段报销比例
					一级医院	二级医院	三级医院
	2001年1月1日以后退休人员	69岁以下人员（除1955年12月31日前出生，2000年12月31日前参加工作的人员以外）	使 用当年个人账户资金	700元	80%	75%	70%
		①70岁以上人员 ②69岁以下的在1955年12月31日出生，2000年12月31日前参加工作的人员			85%	80%	75%
	2000年12月31日以前退休的人员			300元	90%	85%	80%
注:门急诊自负段医疗费用以及共负段由医保基金支付后，其余部分的医疗费用，如个人医疗账户有历年结余资金的，先由历年结余资金支付，不足部分由参保人员自负。

　　城乡居民医保的报销比例

　　中小学生和婴幼儿：

　　门急诊(含家庭病床)

　　1、门急诊起付标准300元;

　　2、村卫生室不计起付标准;

　　3、起付标准以下的医疗费用，由个人支付;

　　4、超过起付标准以上的医疗费用，一级医院个人自负30%，居保基金支付70%;二级医院个人自负40%，居保基金支付60%;三级医院个人自付50%，居保基金支付50%;村卫生室个人自付20%，居保基金支付80%。

　　大学生：

　　门急诊(含家庭病床)

　　1、校内门诊：校内门诊发生的医疗费用，由各院校按不低于90%支付，其余部分由个人自负;

　　2、校外门急诊：按照居保中小学生门急诊待遇支付，具体为：门急诊医疗费用设置起付线300元，年累计超过起付线以上的部分：一级医院个人自负30%，居保基金支付70%;二级医院个人自负40%，居保基金支付60%;三级医院个人自付50%，居保基金支付50%;村卫生室个人自付20%，居保基金支付80%。

　　19至59周岁人员：

　　门急诊(含家庭病床)

　　1、门急诊起付标准500元;

　　2、村卫生室不计起付标准;

　　3、起付标准以下的医疗费用，由个人支付;

　　4、超过起付标准以上的医疗费用，一级医院个人自负30%，居保基金支付70%;二级医院个人自负40%，居保基金支付60%;三级医院个人自付50%，居保基金支付50%;村卫生室个人自付20%，居保基金支付80%。

　　60至69周岁人员：

　　门急诊(含家庭病床)

　　1、门急诊起付标准300元;

　　2、村卫生室不计起付标准;

　　3、起付标准以下的医疗费用，由个人支付;

　　4、超过起付标准以上的医疗费用，一级医院个人自负30%，居保基金支付70%;二级医院个人自负40%，居保基金支付60%;三级医院个人自付50%，居保基金支付50%;村卫生室个人自付20%，居保基金支付80%。

　　70周岁以上人员：

　　门急诊(含家庭病床)

　　1、门急诊起付标准300元;

　　2、村卫生室不计起付标准;

　　3、起付标准以下的医疗费用，由个人支付;

　　4、超过起付标准以上的医疗费用，一级医院个人自负30%，居保基金支付70%;二级医院个人自负40%，居保基金支付60%;三级医院个人自付50%，居保基金支付50%;村卫生室个人自付20%，居保基金支付80%。