上海医保住院报销比例（最新）

　　职工医保报销比例

　　在职职工：住院或急诊观察室留院观察待遇

　　1、如果需要住院治疗，放心，只要交了医疗保险，大部分医药费可以由医疗保险承担。

　　2、首先我们自己需要先出1500元的起付线费用。

　　3、超过起付线的费用可以由医疗保险按比例支付。

在职人员	起付标准	最高支付限额	支付标准	支付比例
	1500元	59万元	起付标准以下	由个人医疗账户历年结余资金支付（不足部分由职工自负）
			起付标准以上，最高支付限额以下	统筹基金支付85％，由统筹基金支付后，其余部分的医疗费用，由个人医疗账户历年结余资金支付，仍不足支付的，由在职职工自负。
			最高支付限额以上

　　2022年7月1日零时起，本市职工医保将进入2022医保年度(2022年7月1日至2023年6月30日)，职工医保统筹基金最高支付限额，将从57万元提高到59万元，最高支付限额以上的部分，仍按规定继续报销80%。

　　退休职工：住院或急诊观察室留院观察待遇

　　1、退休人员住院治疗超过起付线标准的，自己只需要支付8%，绝大多数都是由医保基金给您买单啦。

退休人员	起付标准	最高支付限额	支付标准	支付比例
	2000年12月31日前退休的，起付标为700元 2001年1月1日后退休的，起付标准为1200元	59万	起付标准以下	由个人医疗账户历年结余资金支付 (不足部分由退休人员自负)
			起付标准以上，最高支付限额以下	统筹基金支付92％，由统筹基金支付后，其余部分的医疗费用，由个人医疗账户历年结余资金支付，仍不足支付的，由退休人员自负。
			最高支付限额以上	附加基金支付80％+个人自负20％

　　城乡居民医保的报销比例

　　中小学生和婴幼儿：

　　住院(含急诊观察室留院观察)

　　1、每次住院发生的医疗费用设起付标准，具体为：一级医院50元，二级医院100元，三级医院300元;

　　2、起付标准以下的医疗费用，由个人支付;

　　3、超过起付标准以上的医疗费用，一级医院个人自负20%，居保基金支付80%;二级医院个人自负25%，居保基金支付75%;三级医院个人自付40%，居保基金支付60%。

　　大学生：

　　住院、急诊观察室留院观察

　　1、每次住院发生的医疗费用设起付标准，具体为：一级医院50元，二级医院100元，三级医院300元;

　　2、起付标准以下的医疗费用，由个人支付;

　　3、超过起付标准以上的医疗费用，一级医院个人自负20%，居保基金支付80%;二级医院个人自负25%，居保基金支付75%;三级医院个人自付40%，居保基金支付60%。

　　19至59周岁人员：

　　住院(含急诊观察室留院观察)

　　1、每次住院发生的医疗费用设起付标准，具体为：一级医院50元，二级医院100元，三级医院300元;

　　2、起付标准以下的医疗费用，由个人支付;

　　3、超过起付标准以上的医疗费用，一级医院个人自负20%，居保基金支付80%;二级医院个人自负25%，居保基金支付75%;三级医院个人自付40%，居保基金支付60%。

　　60至69周岁人员：

　　住院(含急诊观察室留院观察)

　　1、每次住院发生的医疗费用设起付标准，具体为：一级医院50元，二级医院100元，三级医院300元;

　　2、起付标准以下的医疗费用，由个人支付;

　　3、超过起付标准以上的医疗费用，一级医院个人自负10%，居保基金支付90%;二级医院个人自负20%，居保基金支付80%;三级医院个人自付30%，居保基金支付70%。

　　70周岁以上人员：

　　住院(含急诊观察室留院观察)

　　1、每次住院发生的医疗费用设起付标准，具体为：一级医院50元，二级医院100元，三级医院300元;

　　2、起付标准以下的医疗费用，由个人支付;

　　3、超过起付标准以上的医疗费用，一级医院个人自负30%，居保基金支付70%;二级医院个人自负40%，居保基金支付60%;三级医院个人自付50%，居保基金支付50%;村卫生室个人自付20%，居保基金支付80%。