上海在职职工医保住院报销比例

导语 在职人员医保住院起付线标准为1500元,住院费用在起付标准以下的,由个人医疗账户历年结余资金支付(不足部分由职工自负);起付标准以上,最高支付限额以下的,统筹基金支付85%,由统筹基金支付后,其余部分的医疗费用,由个人医疗账户历年结余资金支付,仍不足支付的,由在职职工自负。

  在职职工:住院或急诊观察室留院观察待遇

  1、如果需要住院治疗,放心,只要交了医疗保险,大部分医药费可以由医疗保险承担。

  2、首先我们自己需要先出1500元的起付线费用。

  3、超过起付线的费用可以由医疗保险按比例支付。

在职人员 起付标准 最高支付限额 支付标准 支付比例
1500元 59万元 起付标准以下 由个人医疗账户历年结余资金支付(不足部分由职工自负)
起付标准以上,最高支付限额以下 统筹基金支付85%,由统筹基金支付后,其余部分的医疗费用,由个人医疗账户历年结余资金支付,仍不足支付的,由在职职工自负。
最高支付限额以上 附加基金支付80%+个人自负20%

  2022年7月1日零时起,本市职工医保将进入2022医保年度(2022年7月1日至2023年6月30日),职工医保统筹基金最高支付限额,将从57万元提高到59万元,最高支付限额以上的部分,仍按规定继续报销80%。

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