上海医保支付新纳48个医疗服务项目

导语 2022年1月17日起，上海市医保局将经导管主动脉瓣置换术等48个项目纳入医保支付。项目主要包括两类：一是先进前沿技术；二是救命、救急项目。

　　2022年1月17日起，上海市医保局将经导管主动脉瓣置换术等48个项目纳入医保支付，进一步减轻群众就医费用负担，预计每年可为上海市参保患者减负3亿元。

　　这次纳入医保支付的医疗服务项目主要包括两类：

　　一是先进前沿技术。以机器人X射线立体定向放射治疗(射波刀)为例，该项目运用全球新型的放射外科设备治疗肿瘤，尤其擅长颅内肿瘤和脑血管畸形。纳入医保前，治疗费用较高，神经系统疾病患者一个疗程需自费近4万元。纳入医保报销后，退休职工参保人在三级医院治疗费用需自负1.6万元，费用负担减少60%。

　　二是救命、救急项目。包括经导管主动脉瓣置换术(TAVR)、超选择脑动脉腔内血栓取出术、心肌缺血体外冲击波治疗术等。其中，心肌缺血体外冲击波治疗术是治疗冠心病的无创全新疗法，通过加速侧支血管新生，缓解缺血症状，改善功能预后。

　　此外，抗缪勒管激素检测等一些最新的检验检查类项目也纳入了医保，可以为临床诊疗提供更好的诊断和治疗依据。

　　医疗服务项目医保准入已初步形成专家评审、价格联动、绩效挂钩、部门协同的常态化管理机制，特别是价格联动和绩效挂钩两项创新举措。

　　一是价格联动。48个项目中有29个同步降低了项目价格，平均降幅26%，大部分是以试剂耗材为主的检验项目。医保部门充分发挥战略购买作用，在保障医务人员劳务价值前提下，降低部分项目价格，有利于规范检验项目的临床开展，提高基金使用效能。

　　二是绩效挂钩。septin9基因甲基化检测、超选择脑动脉腔内血栓取出术、射波刀3个项目在纳入医保的同时，试行按绩效支付。分别选取项目阳性检出率、血管再通成功率、肿块缩小情况和治疗并发症发生率作为绩效考核指标。