沪惠保住院可以报销吗?比例是多少
导语 根据沪惠保产品责任,被保险人因疾病或意外伤害在当地二级及以上医保定点医院普通住院部住院治疗的,可根据非既往症人群70%、既往症人群50%给付保险金。
沪惠保住院和门诊都可以报销吗? 比例是多少
答:根据沪惠保产品责任,被保险人因疾病或意外伤害在当地二级及以上医保定点医院普通住院部住院治疗的,发生的合理且必须的经上海基本医保结算并扣除年度免赔额后的特定住院自费医疗费用,可根据非既往症人群70%、既往症人群50%给付保险金,不包含门诊费用。
小提示:
1、普通住院部包括ICU治疗,不包括特需病房。
2、年度免赔额包括基础免赔额1:16000元/年;健康持续参保优待免赔额2:15000元/年;健康持续参保优待免赔额3:14000元/年。
3、单品药品费年度赔付以30万元为限,单次住院手术材料费年度赔付以20万元为限,PET-CT检查费年度仅限赔付一次。
4、特定住院自费医疗费用保险金总额以100万元为限,一次或累计赔付特定住院自费医疗费用保险金金额达到100万元时,该项报销责任终止。
5、被保险人在保险期间内入院且当保险期间届满时仍未出院,保险公司对其保险期间届满后所发生的住院自费医疗费用,仍按本合同上述规定支付范围和支付比例给付保险金,直至本次住院结束,但最长不超过30天。
相关解答:
➤ 既往症人群:指投保日期前两年内登记上海市职工门诊大病或享受城乡居民大病待遇的人。
➤ 非既往症人群:指投保日期前两年内未登记上海市职工门诊大病或享受城乡居民大病待遇的人。
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