上海沪惠保赔付案例解析如何理赔

　　"沪惠保"一年的保费为115元，最高保额为230万元。只要是上海基本医保的参保人，都可使用个人医保卡历年余额缴纳保费，为自己和家人增加一份医保目录外自费医疗费用的保障。

　　投保不限年龄、不限职业、不限健康状况，无需体检。高龄老人、高危职业、既往症人群均可投保。

　　"沪惠保"的保障内容包括特定住院自费医疗费用保险金、21种特定高额药品费用保险金和质子、重离子医疗保险金。其中，前两项最高保额均为100万元，质子、重离子医疗保险金最高保额为30万元。

　　理赔案例：举例说明

　　上海基本医保参保人员张女士以非既往症人群身份投保上海沪惠保，在保单生效后，确诊癌症并入院治疗，产生如下费用。

　　张女士通过手机提交沪惠保理赔申请，经保险公司审核后，符合理赔规定，按合同约定赔付：

　　自费费用=(11.8万-2万免赔额)×70%=6.86万

　　特药费用=(30万-0免赔额)×70%=21万

　　张女士共获得理赔金=6.86+21=27.86万

　　以上便是上海沪惠保介绍，本质上是一款商业医疗报销，可在上海基本医保的基础上，增加一份医保目录外自费医疗费用的保障。

　　但还是建议：能买百万医疗险的朋友，优先购买百万医疗险;没办法投保百万医疗险时，惠民保是最好选择。