上海沪惠保能保多少种特定高额自费药品|附药品清单

导语上海城市定制型商业补充医疗保险“沪惠保”正式发布。为本市基本医保参保人员罹患重病大病时，在现有医保之外，再增加一份大额自费医疗费用的补充保障，那么保障特定高额资费药品有哪些？

　　沪惠保能保多少种特定高额自费药品?

　　答：共21种特定高额自费药品，药品清单如下：

序号	商品名	通用名	厂商	疾病种类	适应症限制
1	欧狄沃	纳武利尤单抗	百时美施贵宝	肺癌头颈癌胃癌	限用于：1.单药治疗表皮生长因子受体（EGFR）基因突变阴性和间变性淋巴瘤激酶（ALK）阴性、既往接受过含铂方案化疗后疾病进展或不可耐受的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）成人患者；2.治疗接受含铂类方案治疗期间或之后出现疾病进展，且肿瘤PD-L1表达阳性（表达PD-L1肿瘤细胞≥1%）的复发性或转移性头颈部鳞癌（SCCHN）患者； 3.接受过两种或两种以上全身治疗方案后的晚期或复发性胃腺癌和胃食道连接部腺癌。
2	可瑞达	帕博利珠单抗	默沙东	黑色素瘤食管癌肺癌	限用于：1.经一线治疗失败的不可切除或转移性黑色素瘤的治疗；2.治疗PD-L1阳性（综合阳性评分CPS≥10）、既往一线全身治疗失败的局部晚期或转移性食管鳞状细胞癌（ESCC）。3.联合培美曲塞和铂类化疗适用于表皮生长因子受体（EGFR）基因突变阴性和间变性淋巴瘤激酶（ALK）阴性的转移性非鳞状非小细胞肺癌（NSCLC）的一线治疗。4.单药用于表皮生长因子受体（EGFR）基因突变阴性和间变性淋巴瘤激酶（ALK）阴性、PD-L1表达≥1%的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）一线治疗。5.联合化疗（卡铂+紫杉醇或白蛋白紫杉醇）一线治疗转移性鳞状非小细胞肺癌（NSCLC）。
3	多泽润	达可替尼	辉瑞	肺癌	限用于表皮生长因子受体（EGFR）19号外显子缺失突变或 21号外显子L858R置换突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者的一线治疗。
4	英飞凡	度伐利尤单抗	阿斯利康	肺癌	限用于在接受铂类药物为基础的化疗同步放疗后未出现疾病进展的不可切除、Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的治疗。
5	百泽安	替雷利珠单抗	百济神州	肺癌	限用于联合化疗一线治疗晚期鳞状非小细胞肺癌（NSCLC）。
6	泰圣奇	阿替利珠单抗	罗氏	肝癌	限用于联合贝伐珠单抗治疗既往未接受过全身系统性治疗的不可切除肝细胞癌患者。
7	爱博新	哌柏西利	辉瑞	乳腺癌	限用于激素受体（HR）阳性、人表皮生长因子受体2（HER2）阴性的局部晚期或转移性乳腺癌，应与芳香化酶抑制剂联合使用作为绝经后女性患者的初始内分泌治疗。
8	赫赛莱	恩美曲妥珠单抗	罗氏	乳腺癌	限用于接受了紫杉烷类联合曲妥珠单抗为基础的新辅助治疗后仍残存侵袭性病灶的HER2阳性早期乳腺癌患者的辅助治疗。
9	费蒙格	地加瑞克	辉凌制药	前列腺癌	限用于需要雄激素去势治疗的前列腺癌患者。
10	则乐	尼拉帕利	再鼎医药	卵巢癌	限用于晚期上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌成人患者对一线含铂化疗达到完全缓解或部分缓解后的维持治疗。
11	拓益	特瑞普利单抗	君实生物	鼻咽癌	限用于既往接受过二线及以上系统治疗失败的复发/转移性鼻咽癌患者。
12	安适利	维布妥昔单抗	武田	淋巴瘤	限用于治疗以下CD30阳性淋巴瘤成人患者：复发或难治性系统性间变性大细胞淋巴瘤（sALCL）；复发或难治性经典型霍奇金淋巴瘤（cHL）。
13	宜诺凯	奥布替尼	诺诚健华	淋巴瘤白血病	限用于：1.既往至少接受过一种治疗的成人套细胞淋巴瘤（MCL）患者； 2.既往至少接受过一种治疗的成人慢性淋巴细胞白血病（CLL）/小淋巴细胞淋巴瘤（SLL）患者。
14	倍利妥	贝林妥欧单抗	百济神州	白血病	限用于治疗成人复发性或难治性前体B细胞急性淋巴细胞白血病。
15	达希纳	尼洛替尼	诺华	白血病	限用于治疗2岁以上儿童慢性髓性白血病。
16	爱普盾	肿瘤电场治疗	再鼎医药	脑瘤	限用于治疗22岁及以上经组织病理学或影像学诊断的复发性幕上胶质脑细胞瘤（GBM）及新诊断的幕上GBM。其中，新诊断的GBM患者中，在手术治疗与放射治疗后，本产品与替莫唑胺联合使用；在复发性GBM患者中本产品为单一治疗方法。其中，爱普盾的报销范围限于爱普盾耗材部分，爱普盾发生器部分由被保险人自行租赁。
17	海芮思	艾度硫酸酯酶-β	北海康成	亨特综合征（黏多糖贮积症 II 型）	限用于治疗亨特综合征（黏多糖贮积症 II 型，MPS II）。
18	瑞普佳	阿加糖酶α	武田	法布雷病	限用于确诊为法布雷病(α-半乳糖苷酶 A 缺乏症)患者的长期酶替代治疗。
19	法布赞	阿加糖酶β	赛诺菲	法布雷病	限用于被确诊为法布雷病（Fabry disease，α-半乳糖苷酶A缺乏）患者的长期酶替代疗法。本品适用于成人、8岁及以上的儿童和青少年。
20	唯铭赞	依洛硫酸酯酶α	BioMarin制药	黏多糖贮积症IVA型	限用于治疗黏多糖贮积症IVA型，MPS IVA。
21	维达全	氯苯唑酸葡胺	辉瑞	转甲状腺素蛋白淀粉样变性多发性神经病（ATTR-PN	限用于治疗转甲状腺素蛋白淀粉样变性多发性神经病（ATTR-PN）I期症状性成人患者，以延缓其周围神经功能损害。

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